فرم درج شکایات

تاریخ ثبت شکایت :

1403/11/12

مشخصات شاکی

* نام شاکی :

* نام خانوادگی شاکی :

* نام پدر شاکی :

* مدرک تحصیلی شاکی :

* شغل و محل خدمت شاکی :

شماره همراه شاکی :

مشخصات متشاکی

* نام متشاکی :

* نام خانوادگی متشاکی :

* شغل و محل خدمت متشاکی :

* عنوان شکایت :

متن شکایت :

بارگذاری مستندات :

بارگذاری مستندات :

بارگذاری مستندات :

لطفا عبارت را در کادر زیر وارد نمایید

لطفا حروفی را که در عکس می بینید وارد نمایید

ثبت شکایت

6.1.9.0